危险因素与动脉粥样硬化

危险因素与动脉粥样硬化
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1.Stroke. 2007 Mar;38(3):929-34.
Suboptimal control of atherosclerotic disease risk factors after cardiac and cerebrovascular procedures（心脑血管手术后动脉粥样硬化疾病危险因素的次优控制）
Cheng EM, Asch SM, Brook RH, Vassar SD, Jacob EL, Lee ML, Chang DS, Sacco RL, Hsiao AF, Vickrey BG.
背景和目的：经历颈动脉内膜剥离术，冠状动脉搭桥术，或者经皮冠状的介入提供控制血压和低密度脂蛋白的机会。方法：使用退伍军人管理局资料，我们确定的病人是在2002到2003在5退伍军人管理局医疗保健系统经受过颈动脉内膜剥离术（n=252），冠状动脉旁路搭桥术（n=486），或者经皮冠状的介入（n=720），在血管操作前和后12月内推荐指导的控制血压和低密度脂蛋白。手术后控制危险因素到操作组都是用chi（2）检验和多元对数回归比较的。结果：遭受颈动脉内膜剥离术有最佳控制血压和低密度脂蛋白的病人的比例从手术前的23%增加到手术后的33%（P=0.05），相比冠状动脉旁路搭桥术从32% 到43% （P=0.001），经皮冠状的介入从29% 到45%（P=0.002）。相比颈动脉内膜剥离术组，经皮冠状的介入组更加可能实现最适血压控制（OR：1.92；95% CI：1.42－2.59）或者低密度脂蛋白（OR：1.51；95% CI：1.01－2.26），冠状动脉旁路搭桥术则更可能实现最适血压控制（OR：1.53；95% CI：1.42－2.59）。手术后心脏病学随访，增加了药物治疗强度，更加多的门诊病人拜访都与最适术后危险因素控制有关。结论：虽然已经测得危险因素控制中有适当改进，但是在每一血管手术组中大部分病人没有实现最适危险因素控制。在大多数血管手术病人中，还需要更多的有效的危险因素控制的规划。       （孟军     编译）www.xinnaoxueguan.com

2.Atherosclerosis. 2007 Mar 25.
Sex related cardiovascular risk stratification based on quantification of atherosclerosis and inflammation（根据定量动脉粥样硬化和炎症对与性别相关的心血管危险因素分类）
Erbel R, Mohlenkamp S, Lehmann N, Schmermund A, Moebus S, Stang A, Gronemeyer D, Seibel R, Mann K, Volbracht L, Dragano N, Siegrist J, Jockel KH.
目的：以总体为基础的前瞻性队列研究用来评价危险因素的流行，以高敏感度的C反应性蛋白（hs-CRP）的炎症标记和用电子束CT检测冠状动脉钙化（CAC）的亚临床的动脉粥样硬化。我们根据对亚临床的动脉粥样硬化和炎症的定量来估计与性别有关的心血管危险因素的分层。背景：全美胆固醇教育计划在成人治疗小组III （NCEP ATP III）上建议在过度风险上用个体的CAC和hs-CRP。在一般群落对风险分层的影响没有被检测。方法：在Heinz Nixdorf Recal研究4066（93.2%）受试者没有和4345受试者中280（6.8%）有冠状动脉疾病（CAD）（45-75岁）被部分屏蔽的，为了CAC，hs-CRP，和所有的危险因素去估计FRS是可行的。这些参与者代表所有人群。已测CAD患病率相关的危险因素年龄调节的流行率（RR）。FRS组和NCEP ATP III为基础的风险分类已经被估计。风险分类的变更用CAC和hs-CRP分类来分析：（1） CAC<100, 100-399 和各自≥400 或>第75th 百分位数；（2） hs-CRP</=1, 1-3, >3mg/L；（3） CAC和hs-CRP结合。结果：在男性（RR=18.2，95% CI=10.6-31.3）和在女性（RR=11.0，95% CI=5.1-23.6，p都<0.0001）结合CAC+hs-CRP指数的高CAC对底CAC发现最高的RR和CAD。高对底hs-CRP值仅在女性发现（RR=2.5，95% CI=1.3-4.6，p<0.01）。其他危险因素像高脂血症，HDL，吸烟，BMI>30kg/m的RR也比性别不同小很多。30%的男性和 71%的女性分类为底NCEP ATP III风险，38%和20%作为中间，31% 和9%是高危。增加CAC和hs-CRP到NCEP ATP风险分类中在性别之间很大地改变了风险的分类。当CAC和hs-CRP复合指数被使用后，这种性别依赖性在风险中改变强度接近为零。结论：用CAC和hs-CRP来对NCEP ATP III风险分类是明显的和性别呈现依赖改变的。CAC被认为在男性中最有价值。hs-CRP在女性中则看作是补充价值。在一般群落测量动脉粥样硬化炎症可能改进性别相关的风险预测。               （孟军     编译）

3.Intern Med J. 2007 Mar;37(3):161-7
Evaluation of atherosclerosis-associated factors and pulse wave velocity for predicting cerebral infarction: a hospital-based, case-control study in Japan（日本医院的临床—对照研究显示，动脉粥样硬化相关因素和脉搏波速度可以预报脑梗塞这一方法的价值）
Yokokawa H, Goto A, Watanabe K, Yasumura S.
背景：在日本脑血管疾病的死亡率远比北美和西欧国家要高得多。这个研究的主要目的就是从流行病学的角度来阐明脑梗塞和人口统计学因素之间的关系，医学史和其它临床治疗方法包括脉搏波速度，一种新引进的非损伤性的常用于主动脉僵硬度的评估方法。方法：在北部日本有着脑血管疾病高发率的地方，在医院研究的基础上，结合病例对照研究。研究小组包括92位脑梗塞病例（研究组），另外有通过确切体检承认是完全健康的个体作为对照组，有条件的对数回归模型被用于统计分析之中。结果：单变量分析显示，14变量与脑梗塞有明显的关系，其中有四种变量在多变量模型中与该病有明显的关系。它们分别是家族遗传性高血压（优势率(OR)=8.61）、脑血管疾病（OR=13.70）、高胆固醇血症[浓度为40 mg/dl或更高（OR=0.08）]，且脉搏波速度超过1600 cm/s（OR=2.92）。结论：研究所见可以显示出高速脉搏波，以及其它的传统危险因素，可能与脑梗塞高发有关。另外，前瞻性研究可以用来评估作为疾病预报器的这些因素的作用。        （刘晓辉     编译）   心脑血管健康网
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