冠心病有哪些我们常见的类型呢? 因为冠心病由于临床表现的不同、冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同,类型也是多种多样的。如果没有搞清楚这个问题对冠心病的预防和治疗都是很不利的,所以我们必须先搞清这个问题才能得到更好的预防和治疗,做到因病施治。
一、隐性冠心病
这种类型的病人没有什么日常表现和临床症状,只是在做心电图检查时,发现心脏有异常的改变。因此我们叫它“隐性冠心病”。有些中老年人平时看起来很健康,一切正常,可就因为偶尔的过度劳累或是强烈的精神刺激,就突然发病倒地意外的突然死亡,医学上对这种病发症叫做“猝死症”。据医学统计资料表明,隐性冠心病在心脏性猝死的病因中占居首位。它是暗藏的杀手,具有很大的危险性。
二、心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。
心绞痛的病因主要是因为:
1、劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为本病常见的诱因。
2、冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型原发性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等可引起本病。
以世界卫生组织(WHO)的分型为标准,心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。
三、心肌梗塞
心肌梗塞是由于冠状动脉粥样斑块破溃、出血、水肿、血栓形成或冠状动脉持久的痉挛,造成冠状动脉的完全堵塞,致使冠状动脉血流中断,心肌长时间的严重缺血导致心肌坏死。从而引起了剧烈的心痛症状,以及心电图和化验上的改变,形成具有一定特征性的临床症状群。
心肌梗塞的症状随梗塞的大小、部位、发展速度和原来心脏的功能情况等而轻重不同。
1、疼痛,是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同。
2、全身症状,主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。
3、胃肠道症状,约1/3有疼痛的病人,在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。
4、心律失常、低血压和休克
5、心力衰竭,主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。
四、心肌缺血
心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。所以心肌缺血者要多加注意预防和治疗,在饮食方面注意六个字,低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。
五、猝死
猝死是指发病6小时内死亡定为猝死,90%以上其病因是冠心病。冠心病猝死的主要原因是心室颤动,少数为心脏停搏、心源性休克,急性左心衰竭或心脏破裂。
其症状表现为:猝死发生前可无任何先兆,部分病人在猝死前有精神刺激或情绪波动,有些出现心前区闷痛,并可伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感,或表现为急性心肌梗塞伴有室性早搏。猝死发生时,心脏丧失有效收缩4-15秒即可有昏厥和抽搐,呼吸迅速减慢,变浅,以致停止。心音消失,血压侧不到,脉搏不能触及,皮肤出现紫绀,瞳孔散大,对光反应消失。死前有些病人可发出异常鼾声,但有些可在睡眠中安静死去。