一位40岁的商场营业员，在一次与顾客发生争执遭投诉后被扣罚奖金，气愤不平。夜间突发胸闷、心慌、胸痛和头痛，去医院急诊发现有心脏病(心率136次/分，心电图提示心肌缺血)和高血压(180/110毫米汞柱)，经吸氧、输液等处理后症状缓解，心率、血压恢复正常。但第2天晚上，前日夜间的症状再次出现，又去就诊，如此发作持续了一个星期。于是他轮流到多家三甲医院，在2个月的时间内找了18位高级医师诊治，用过多种治疗方案都不能终止心动过速和高血压的发作，我成了第19名诊治医师。
通过仔细询问和检查，我发现他的心动过速和高血压都是“急性焦虑症、惊恐发作”引起的躯体症状，于是改变治疗方案，改用一种SSEI类药物——舍曲林，12天后症状缓解，一个月后恢复了工作。
人的心与身是密切相关的整体，身体上的疾病可以影响心理，心理因素也可影响身体。例如，紧张恐惧时会心动过速。呼吸急促、出冷汗。脸色苍白，甚至全身发抖.血压升高等，这种现象称为心理生理反应，久而久之，就会产生对躯体的损害，引起心脏、胃肠、脑等内脏的病变。这种在起病原因上存在明显心理因素的躯体疾病，被称为心身疾病。对人体构成损害的心理因素称为心理应激，很多心血管疾病都深受其影响。我曾调查过急性冠脉综合征(ACS)患者的心理异常，发现早期以紧张恐惧为主，后期则以抑郁为主。
急性冠脉综合征(ACS)伴有重症抑郁要及时干预。ACS包括不稳定性心绞痛。急性心肌梗死与心源性猝死。美国学者调查发现，急性冠脉综合征中有重症抑郁的患者约占26.7%；如不及时干预，死亡率将增加3-5倍。在急性心肌梗死后半年内，有重症抑郁和没有抑郁症的人死亡率分别为16.5%与3%，其中，是不是及时解决对子后果影响极大。
[1] [2] 下一页
