再说,高血压病人的症状与血压水平并不总是相关的。有些病人血压稍有升高,就有很多不适症状。相反,有些病人血压经常很高,却没有什么不舒服,可能他们已经适应长期高血压。这些血压很高的病人经过治疗后,一旦血压下降,却会引起头痛等不适症状,其原因可能与血压下降幅度过大、过快或血压波动有关,也可能与药物本身不良反应有关。所以,凭感觉服降压药或增减降压药的剂量,是不科学的。
还有血压过高与血压过低,有时症状是一样的。例如,血压过高时可能有头痛、头昏,而当用降压药过量或血压过低时,也可因脑缺血而出现头痛、头昏。如果将因血压过低而引起的症状误认为是血压过高,继续服降压药,甚至增加降压药的剂量,就可能造成严重的不良后果,所以,凭感觉服降压药具有相当的危险性。
那么,高血压病人应该根据什么服降压药、增减降压药的剂量呢?最可靠的是根据血压水平,同时兼顾其他危险因素,在医生指导下用药。当确诊为高血压后,如果血压经常在150/95毫米汞柱以上,应按时、规则地服降压药,尤其当血压超过160/100毫米汞柱时,不仅要规则服药,而且可能需要服2种或2种以上的降压药。如果血压仅仅是偏高,而且有时还正常,这时是否需要服用降压药,就要看是否还有其他危险因素存在。如果这些病人除血压较高以外,还患有冠心病、脑卒中、心肌肥厚、肾脏损害(蛋白尿)等,或者同时合并有糖尿病、高脂血症等,最好提早服降压药,而且应坚持规则服降压药,使血压控制在正常水平。至于增减降压药的剂量,则应视血压水平高低而定,当血压水平较平时增高时,可加服半片降压药,待血压平稳后,维持原剂量。注意,高血压病人作出任何决定都需咨询医生,千万不要凭感觉随意增减降压药的剂量,以免酿成恶果。
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