中医对高脂血症病因的认识

中医对高脂血症病因的认识
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    近年来，我国高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病、肥胖症等富裕性疾病的发病率明显上升，已经引起全社会的关注。这类疾病是威胁中老年人健康的第一大杀手，高脂血症、糖尿病、肥胖症等相关性十分密切的病症，其相加总发病率为10%，考虑到复合患病因素，仍然是严重的问题。
    令人担忧的是这些在十几年前以老年患者为主体的疾病，已悄悄的盯上青壮年，成为中青年高发疾病。北京安贞医院1999年人群调查结果显示：10年间，45至49岁男性急性冠心病在年龄组增加了50％，脑梗塞、脑出血等急性脑猝死中在35岁年龄组男性中发病率增加了136％；在55至59岁女性则分别增加了32％、220％。
    就高血压而言，大中城市医院门诊人群中35—40岁年龄组增多，已成为高血压发病较多的人群。据《消费日报》报道，1999年，医院门诊人群中新发高血压病例中，35—44岁年龄组占63%，高于其它年龄组；在高血压知晓率上，35—44岁年龄组有1/3的患者不知道自己患有高血压，并且在这个年龄组只有48%的人进行了抗高血压治疗，而规律服药率只有26%；血压治疗控制率仅有38%，人群控制率最低为18%。
    中医讲求身体各部分之间要平衡，所以中医认为，膏脂虽为人体的营养物质，但过多则形成高脂血症为患。凡导致人体摄入膏脂过多，以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使脂血升高，其病因有以下几点。
    1.饮食失当　
    饮食不节，摄食过度，或恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中，因而脂血升高。长期饮食失当，或酗酒过度，损及脾胃，健运失司，致使饮食不归正化，不能化精微以营养全身，反而变生脂浊，混入血中，引起脂血升高。前者为实证，后者为虚中夹实证，这是二者不同之处。
    2.喜静少动　
    生性喜静，贪睡少动；或因职业工作所限，终日伏案，多坐少走，人体气机失于疏畅，气郁则津液输布不利.膏脂转化利用不及，以致生多用少，沉积体内，浸淫血中，故脂血升高。
    3.情志刺激　
    思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，膏脂运化输布失常，脂血升高。
    4.年老体衰　
    人老则五脏六腑皆衰，以肾为主：肾主五液.肾虚则津液失其主宰；脾主运化，脾虚则饮食不归正化；肝主疏泄，肝弱则津液输布不利，三者皆使膏脂代谢失常，引起脂血升高。若房劳过度，辛劳忧愁，亦可使人末老而先衰。
    5.体质禀赋　
    父母肥胖，自幼多脂，成年以后，形体更加丰腴，而阳气常多不足，津液膏脂输化迟缓，血中育质过多。或素体阴虚阳亢，脂化为育，溶入血中，脂血升高。
    6.消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈　
    消渴证基本病机属阴虚燥热，由于虚火内扰，胃热杀谷，患者常多饮多食，但饮食精微不能变脂而贮藏，人体之脂反尽溶为膏，混入血中，导致脂血升高。水肿日久，损及脾肾，肾虚不能主液，脾虚失于健运，以致膏脂代谢失常。胁痛、黄疸、症积三者皆属肝、胆之病，肝病气机失于疏泄，影响膏脂的敷布转化，胆病不能净浊化脂，引起脂血升高。
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