烟酸类药物的调脂作用

烟酸类药物的调脂作用
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烟酸最早作为B族维生素和调脂药物应用于临床，但由于烟酸剂型不完善所带来的副作用及调脂药物的增多，目前烟酸作为调脂药在临床应用并不广泛。专家指出，其实烟酸具有明显调脂作用。烟酸的调脂作用具有以下特点：一、全面调脂。可降低总胆固醇（TC）15％～30％，降低LDL-C5％～25％，降低TG20％～50％，降低 Lp(a) 20％～30％，并可降低载脂蛋白B（apoB）和载脂蛋白E(apoE)。此外，烟酸可升高HDL-C15％～35％，并可升高亚组分HDL2-C、HDL3-C和载脂蛋白（apoAI）。在现有的调脂药物中，烟酸升高HDL-C的作用最强。二、目前唯一具有可降低Lp(a)的作用。三、改变HDL亚组分，提高HDL-C2/HDL-C3的比值，同时可降低致动脉粥样硬化的脂质成分，升高动脉粥样硬化的保护因子。

    临床应用显示：与其他调脂药物比较，在降低LDL-C方面，烟酸次于他汀和树脂类药物；在降低TG方面，烟酸和贝特类药物效果相当，强于他汀类药物；在升高HDL-C方面，烟酸作用最强，贝特类药物次之；在降低Lp(a)方面，烟酸是目前唯一可选的调脂药物。

    目前临床应用的烟酸制剂可分为三类：普通型（速释型）、长效型（持续释放型）、中效缓释型。

    普通型烟酸易溶解，易吸收，口服后30~60min达到血药浓度高峰，但普通烟酸不良反应较多，主要有皮肤反应，皮肤潮红最为常见。另外，还有其他系统的不良反应，包括胃肠道症状（20％）、肝功能异常（肝脏转氨酶升高约5％。）、尿酸升高（5％～10％）、血糖升高（达10％）等。长效型烟酸溶解释放时间多在12h以上，虽然皮肤潮红不良反应较普通型减少，然而胃肠道反应和肝毒性发生率高。

    中效缓释型烟酸其溶解释放时间为8~2h之间，潮红较少见，肌痛和肝毒性也很少。降脂疗效与长效型和普通型相当，安全性和耐受性则优于其他两种剂型。美国FDA已批准中效缓释型烟酸作为调脂药物。
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