脑梗塞合并脑萎缩

脑梗塞合并脑萎缩
http://www.xinnaoxueguan.com 被阅览：次
本患者有王大夫主管治疗，有相关问题可随时咨询0311-85527912
　　　　　　　　　　　　　病历
　　　　　姓名　张**　　　　　　　　性别　男
　　　　　年龄　68　　　　　　　　　婚姻　已婚
　　　　　民族　汉　　　　　　　　　职业　个体
　　　　　籍贯　河北邯郸　　　　　现住址　河北邯郸
　　　就诊日期　2008-1-12　　　记录日期　2008-1-12
　　病史陈述者　患者之子　　　　可靠程度　可靠
　　病史
　　主诉　　头晕，左侧肢体无力一个月。
　　现病史　患者有高血压病史10年，最高血压180/120mmHg，平时服用降压药物硝苯地平，血压一般控制在140/90mmHg。2007-4-2日早晨突然出现左侧肢体不能活动，去医院检查CT诊断为“脑梗塞”“脑萎缩”经当地治疗一个月，病情稳定，但左侧肢体无力。近期病人情绪等也有变化，经常发怒，头晕，睡眠不佳，于2008-1-12日上午10时就诊。
　　辅助检查  体温37℃，脉搏88/min，呼吸18/min，血压140/80mmHg。
　　脑部CT：右侧颞叶脑梗塞，轻度脑萎缩。
　　初步诊断  1.脑梗塞 2.脑萎缩 3.高血压
　　诊断讨论及诊疗计划
　　患者男性，68岁，既往有高血压病史10年，服降压药维持在140/90mmHg左右。于2007年12月2日晨突发左侧侧瘫痪，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因。经当地治疗一个月，目前头晕，左侧肢体无左上肢肌力Ⅲ级，左下肢Ⅳ级，左半身浅、深感觉障碍，左侧肢体深反射亢进，浅反射消失，无同向偏盲。CT检查结果：右侧颞叶脑梗塞，轻度脑萎缩。
　　诊疗计划
　　　1.合理药物治疗，口服复方通脉饮调理血液内环境，改善脑部供血供氧，标本兼治，活血化瘀，改善脑部微循环，功能康复锻炼。
　　　2.积极合理指导功能锻炼，及时与患者沟通指导。
　　　3.低盐低脂饮食，避免情绪波动，监测血压血脂等。
[nextpage]
　　病程记录
2008-1-12  11:00
　　患者精神较差，头痛，左侧不完全偏瘫。给予口服复方通脉饮 80ml/次  2/日，调理血液内环境，改善脑部供血供氧。硝苯地平继续口服降压治疗，保持血压平稳。
2008-1-13  9:00
　　主任看过病历和患者沟通过，分析患者偏瘫主要是由于脑梗塞引起，情绪改变是脑萎缩早期表现，注意观察病人情绪，开导沟通病人。头痛，失眠等是脑梗塞后供血不足的表现，积极改善脑部供血供氧。确诊为：1.脑梗塞 2.脑萎缩 3.高血压。患者睡眠，精神等有好转，头痛等情况有好转。嘱继续原治疗方案。
2008-1-14  9:30
　　患者精神睡眠好，头痛基本消失，左侧肢体肌力有好转，上肢Ⅲ级，下肢Ⅳ级。指导患者进行康复功能锻炼等。嘱病人适当的坐立锻炼，合理安排时间和运动量。
2008-1-18  9:00
　　患者精神状态好，生命体征稳定，原偏瘫肢体肌力有明显改善，可借助外力缓慢行走。改口服药物复方通脉饮60ml/次 2/日。
2008-1-20  16:00
　　患者精神饮食好，生命体征稳定，语言表达欠清，可借助外力慢走。要求出院巩固治疗及康复锻炼。于今日下午4时出院，嘱：1.复方通脉饮60ml/次 2/日。2.避免情绪波动，保持血压，血脂稳定。3.积极进行康复锻炼。4.半月后门诊复查，调理复方通脉饮用量。5.有问题随诊。

病历分析：这是一个脑梗塞合并脑萎缩的患者，脑梗塞和脑萎缩是相关联的，都是脑血管壁的损害所形成一系列的头晕，失眠及神经支配功能障碍的症状。
　　由于人体长期的摄入大量的有机物，造成血液粘度增高，血流缓慢，血液内的有机物无法正常利用，堆积在血管壁，损害血管壁的内膜，直接影响人脑的供血供氧。治疗应调理血液内环境，补充无机物，即碱性物前体中和体内大量沉积的酸性物质，从根本上调理整个机体的平衡状态。
　　复方通脉饮是采用细胞破壁技术从黑木耳菌中提取的细胞液，含有大量的碱性物前体及多种活性酶类，可与酸性代谢有机物随机组合，参与细胞新陈代谢，调理好血液内环境，有效的治疗缺血性的心脑血管疾病。
看了本文的网友还看了：
春秋点滴真的可以治疗脑梗塞吗？
偏瘫，言语不利的脑梗塞后遗症
 高血脂的控制和治疗
 连续性应用复方通脉饮治疗冠心病
 脑梗塞后遗症
"电子实例" 是我们为了方便患者和专家进行网上交流而设立的。提交的病例会在12小时间内由我们的专家进行答复。如果你希望得到专家的诊断和建议，请认真填写以下信息，若能留下你的联系电话，我们的专家会通过电话与您进一步的沟通。
姓名：
性别：男女
电话：
>>填写详细病例 >>点击查看回复