脑梗塞后遗症

脑梗塞后遗症
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本患者由裴大夫接诊治疗，相关问题可打咨询电话0311-85527985
姓名胡**  性别男年龄 62岁                    门诊号  911373

初诊记录
    2008-2-16  主因脑梗塞后4个月肢体功能不见好转就诊。
    患者既往有高血脂病史4年，胆固醇升高为主，经口服辛伐他汀降脂药物一般控制在6.2mmol/L。于四个月前患者出现左侧身体无力，经当地医院检查确诊“脑梗塞”给予活血化瘀，营养脑细胞，改善脑供血的等治疗，点滴半月病情稳定回家调理。口服步长脑心通，辛伐他汀，坚持功能锻炼4个月，一直未见明显好转，下肢肌力尚可，左上肢无力，不能抬起。为更好更快的治疗，于我与院网站咨询并就诊。
    体检  血压130/80mmHg，胆固醇 6.34mmol/L，甘油三酯 2.03mmol/L，心率78/min，律齐。神经系统检查：左侧偏瘫伴感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅱ级。可站立半小时左右，但左上肢肌力较差，无法抬起。
处理                                              初步诊断
1.口服复方通脉饮60ml/次，2/日，早晚空腹服用           1.脑梗塞
    辛伐他汀 10mg/次  1/次，晚上顿服。              2.高血脂
2.指导功能康复锻炼，合理饮食，不适随诊。

复诊记录
    2008-2-28  患者服用复方通脉饮，降脂药物，将近半月。[nextpage]
    检查  血压135/85mmHg，胆固醇6.02mmol/L，甘油三脂1.98mmol/L，心率78/min，无杂音。神经系统检查：意识清楚，答问切题，说话清楚，语流稍慢，左下肢较以往有力，左上肢可轻度抬起。嘱加量治疗。
    处理  复方通脉饮 80ml/次  2/日，辛伐他汀 5mg/次，1/晚，继续指导患侧肢体功能锻炼。有问题随诊。
    2008-3-18 患者服用复方通脉饮，坚持功能锻炼，至今已有2个月。
    检查  血压130/80mmHg，，心率75/min，无杂音。神经系统检查：意识清楚，答问切题，语言功能基本正常。左下肢可自行缓慢走路，左上肢可抬起。患侧肢体有力，感觉较以往有好转。嘱停降脂药物，继续巩固治疗及功能锻炼。
    处理  复方通脉饮 60ml/次，2/日，坚持患侧肢体功能锻炼，注意低盐，低糖，低脂饮食。

病历分析：脑梗塞后遗症是非常多见的。收到此患者的CT报告单时发现病人右侧梗塞面积比较大，值得庆幸的是，并没有太大的影响到语言中枢。只是左侧肢体功能的影响较大，左上肢的表现尤为明显。对于脑梗塞后期关键还是药物治疗为主，功能锻炼，饮食调理等为辅。由于中枢神经的传导受损，患者的功能锻炼固然重要，但患者本人往往是力不从心。这时药物的选择就至关重要。
    复方通脉饮是我们医院临床用了五年的一种纯中药生物制剂。临床有效率达93%以上。采用细胞破壁技术从黑木耳菌中提取细胞液。它含有几丁质、碱性氨基酸等都是碱性物前体，这些丰富的碱性物前体在血液中蛋白酶的作用下，产生碱性物质，调理血液的酸性环境，使血液的酸碱度趋向平衡。同时多种活性酶类物质可充分利用蛋白质，脂肪，糖等酸性有机物，降低血液粘稠度，有效的改善脑部供血，促进患侧肢体的血液流动，有助于患肢的早期康复。
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