心脑血管疾病因其五高(高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高治疗费用)、三低(低知晓率、低控制率、低治愈率)、老年病、年轻化的特点而成为目前危害人类健康的头号杀手。心血管和脑血管疾病像两个幽灵一样徘徊在中国人死因的前三位。而这两种大病却有着千丝万缕的联系,可谓“一条蔓上的两个瓜”。专家指出,谈“心”离不开“脑”,反之亦然。传统心脑血管疾病疗法是心脑分治“一药一治、头痛医头、脚痛医脚”,没有把疾病看做一个整体,偏离了正确的治疗原则。存在很大的弊端和局限性。这也是目前造成心脑血管疾病“五高,三低”的一个很大原因。
为此,我们专访了石家庄肾病医院心脑血管科镡红印教授,请镡红印教授指点该病的防治。镡红印教授指出心血管和脑血管疾病有共同发病基础:动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会在心脑血管两个方向上同时发难。有数据显示,冠心病患者发生卒中的风险比普通人群高3—4倍。石家庄肾病医院为脑血管病患者进行了血管造影,发现这些患者中51%合并冠状动脉异常。:
心血管和脑血管疾病有相同的危险因素
“心脑血管疾病的危险因素是一致的。”镡红印教授说,这些危险因素分为两大类,一类是无法改变的,如年龄、性别、家族史、种族等;另一类则是可以控制的。
首先是高血压。镡红印说,无论何种降压药,只要能让血压达标,就能减少心脑血管事件的发生。研究表明,血压每降低1毫米汞柱,脑卒中风险能降低10%。2007年《欧洲高血压指南》指出,降压药物的使用,能使脑卒中危险率下降30%—40%,使冠心病的危险率降低20%。镡红印告诉记者,“对于普通的冠心病患者,要求把血压控制在140/90毫米汞柱以下;对于合并糖尿病的患者,则要求把血压控制在130/80毫米汞柱以下。”不过,对于同时出现脑血管粥样硬化的患者,血压过低,不利于脑的供血,通常认为舒张压不应低于65毫米汞柱。
其次是高血糖。镡红印介绍,糖代谢异常分为三类:糖尿病、餐后血糖受损和空腹血糖受损。在脑血管疾病患者中,60%—70%合并糖代谢异常,1/5为糖尿病患者。我国的膳食以糖摄入为主,这个问题就更加突出。
吸烟也是心脑血管疾病共同的危险因素。镡红印指出,吸烟者越年轻,烟草对心脑的危害就越大。“对于年轻人来说,吸烟对心脑的危害甚至超过了高血压。”
血脂异常也严重威胁着心脑血管的健康。据介绍,石家庄市1984—1999年15年间,居民低密度脂蛋白胆固醇平均升高了1毫摩尔/升,相当于升高了30%。而近年,中国脑卒中的发病在以每年10%的速度递增。研究表明,血脂如果能够达标,可使脑卒中的发生风险降低30%,心血管事件则能降低更多。
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