镡红印介绍,降血脂能降低心脑血管病的发病率、致残率和致死率,改善预后。因此,长期服用他汀对动脉粥样硬化患者十分重要。对于有糖尿病的患者,低密度脂蛋白胆固醇最少降到2.6毫摩尔/升以下;针对严重动脉粥样硬化患者的强化降脂,目标为1.8毫摩尔/升以下。
治疗有六项注意
镡红印指出,治疗心血管疾病的同时应该兼顾脑血管。心脑血管动脉粥样硬化的发病机制基本相同,在治疗上也有相通之处,其原则是:控制好血压、血糖、血脂,再加上戒烟等生活方式的改善,来控制心、脑血管粥样硬化的危险因素,使心脑同时受益。只要没有禁忌,适当的降压药、他汀、抗血小板药物都应该使用。
镡红印强调,阿司匹林等抗血小板药可以抑制血小板的聚集性和黏附性,预防动脉内不稳定斑块部位形成血栓,从而降低心脑血管病的死亡率,应长期坚持服用。曾有研究表明,急性心肌梗死患者服用阿司匹林1个月,可使严重血管事件的发生危险每1000人下降38。
谈到心脑血管病的治疗,镡红印强调了“六个注意”:第一,对待心血管疾病和脑血管疾病不能单去心内科或者神经内科,最好选择心脑血管专科,从疾病整体和疾病的共同基础考虑。才能从根本上治疗心脑血管疾病。第二,治疗心脑血管疾病的同时,首先要先控制好血压,血脂,血糖。无论降压还是降脂、降糖,都要达标。第三,心脑血管疾病的防治都要打“持久战”。第四,对患者要进行危险分层,患者危险性不同,治疗力度不同。需要注意的是,危险因素的增加,不是简单的数学加法,1+1可能大于2。第五,不能迷信保健品。保健品对疾病没有治疗的作用,一定要采用正规的治疗方法。第六,良好的生活习惯是心脑血管疾病控制的基石,治疗的同时绝对不能忽视戒烟、限盐、适当运动、减轻体重等。
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