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痴呆患者护理过程中的常见问题与对策
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1.漫游。多由于智力障碍、环境不熟悉、疲倦、紧张焦虑、意识障碍等原因引起。而夜间漫游则主要与患者在黑暗环境下丧失空间定位能力有关。护理对策包括给患者提供更好、更安全的生活环境 ,如无障碍的场地、有明显标志物的居室等 ,且标志物应选用患者最熟悉的东西。为患者安排一些有计划的活动 ,也可以减少患者的漫游 ,并可改善患者的社交活动能力 ,增进其愉快感和自我表现感 ,这些活动应结合患者的兴趣爱好以及以往的生活经历 ,以便提高他们参与的积极性。
2.自我照顾能力丧失。一方面 ,护理人员应反复指导和反复训练患者 ,使他们获得一些基本的个人生活能力。另一方面 ,又要从冷暖饥饱等各个方面替患者考虑周到。
3.大小便失禁或生活能力差。痴呆患者大小便失禁 ,往往增加感染和发生皮肤病的危险。护理对策包括提供明显的入厕标志 ,将厕所设在患者生活区的附近 ,定时提醒患者如厕 ,重新训练大小便习惯等等。
4.进食障碍。痴呆患者常有拒食、贪食、随手乱抓东西吃的情况。照顾好患者的进食直接影响患者的健康 ,方法一般包括定时进餐 ,选择有营养、易消化的食物 ,而且要根据患者的喜好安排食谱 ,以免引起拒食。喂饭时要慢一些 ,以便患者有时间充分咀嚼食物。
5.性行为异常。性行为脱抑制 (手淫 )的情况在男性痴呆患者中更为多见 ,这可能是患者最后的快乐所在 ,与其制止 ,不如提供一个更为合适的环境或场所 ,允许他们有所发泄。
6.精神症状。当患者出现幻觉、妄想时 ,不要与其争辩 ,可设法转移其注意力 ,再耐心解释 ,同时及时找精神科医生诊治。对于患者的暴力、攻击行为 ,仍以疏导、解释、转移注意力等方法为主 ,并可在医生的指导下 ,短期应用镇静药物控制 ,同时应分析并找出引起患者不愉快的原因 ,防止再发生。
7.失眠。患者认知障碍严重时 ,常白天休息夜间吵闹 ,使护理者疲惫不堪。处理的方法是尽量不让患者在白天睡觉 ,增加活动 ,保持兴奋 ,以使他们能在夜间休息。
对痴呆护理者应进行专业培训 ,以加强他们应对痴呆患者的能力与技巧。对痴呆患者的照料要由患者家属、护理者及医生协作完成。减少护理者接触痴呆患者的非认知症状的时间 ,可通过护理者轮班工作 ,或采用让患者日间住院的办法 ,使护理者得以休息。可组织护理者的交流小组 ,定期活动 ,互相探讨护理痴呆病人的经验 ,互相鼓励并宣泄压力。
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