内科治疗首先应对卒中危险因素如高血压、糖尿病和高脂血症等采取预防性治疗，同时应戒除烟酒和进行适当运动；药物治疗主要包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林）和脑保护治疗（如尼莫地平）等，应依据病人个体情况进行选择。
外科治疗目的在于切除或稳定粥样硬化斑块，改善脑供血不足，预防脑梗死。主要手术方法有：
1、颈动脉内膜切除术。20世纪80年代初，欧美多中心临床研究证实：颈动脉内膜切除术可以减少颈动脉狭窄病人发生脑梗死的危险性，因此成为治疗颈动脉狭窄的“金标准”。目前，该技术已经成熟，主要适应症包括：①有症状的颈动脉狭窄：对颈动脉狭窄≥70%的有症状病人，进行颈动脉内膜切除术，可使其脑梗死的5年发生率下降16%。②无症状的颈动脉狭窄：对颈动脉狭窄≥70%的无症状病人，进行预防性治疗，其脑梗死的发生率将下降。③已发生脑梗死的颈动脉狭窄：颈动脉狭窄所致脑梗死病人的年复发率为5%-20%，5年复发率可达到50%。若首次脑梗死后，采取颈动脉内膜切除术，可使其年复发率降至2%。
2、颈动脉支架成形术。20世纪90年代以来，随着血管内介入技术的发展，颈动脉支架成形术应运而生。鉴于颈动脉支架成形术的高并发症和术后再狭窄，北美Loftus教授提出了适合支架成形术的“高危”病人标准：包括手术后狭窄、放疗后狭窄、置入起搏器病人、近期心肌梗死病人等。由于颈动脉支架成形术应用于临床的时间尚短，其远期疗效尚有待进一步评价。
3、颅内外动脉搭桥术。对脑缺血低灌注经内科治疗无效者，个别学者主张行颅内外动脉搭桥术。大约15%的颈动脉狭窄病人为高位颈动脉狭窄，即其病变位于乳突尖与下颌角连线以上的颅底部位，可以造成脑缺血低灌注。颅内外动脉搭桥术是使颅外动脉里的血液，通过桥接血管流入颅内动脉，改善脑供血不足。
