心、脑血管病与癌症是当前三大常见病,特别是脑卒中具有高发病率、高死亡率、高重残率的三高特征,对社会、家庭经常造成严重的精神和物质损害。据统计,每年国内脑血管病发病率高达600万人,其中死亡200万人,重残200万人,且有递增之势和年轻化倾向。
■脑梗塞的主要病因 绝大多数(>95%)病在颅内而因在颅外(颈部颈动脉和心脏),易于预防而难于治疗。心腔内形成的血栓经颈内动脉入脑;颈部颈动脉粥样硬化内膜增厚斑块狭窄区形成的血栓,随血流经颈内动脉入颅,阻塞脑动脉的分支,都会引起脑梗塞。监控心脏病、预防血栓形成;早期发现颈部颈内动脉粥样硬化斑块狭窄血栓形成,采取相应措施,则在脑梗塞发生之前完全可以预防。
■脑梗塞祸起根源 主要归因于生活饮食习惯不良,嗜烟酗酒,暴饮暴食,促使动脉粥样硬化过早地发生、发展。
动脉粥样硬化是一种全身性疾病,涉及全身动脉及内脏器官。在各大动脉主干拐弯、分叉处,特别是人体内较粗大的颈部颈总动脉分叉分流处,尤为好发。动脉粥样硬化发生后,动脉内膜增厚、斑块形成,致使动脉管腔进行性缩窄,继之增厚的内膜破裂、溃疡形成。随后,血小板黏附在内膜溃疡面上形成小血栓,因血小板无色,称为白血栓。白血栓松脆易脱落,随血流经颈内动脉入脑,阻塞脑内动脉小分支,导致“短暂脑缺血发作”(TIA)。由于此类栓子微小,旋即溶解或被血流冲走,临床上神经功能障碍很快恢复正常,CT上不留下任何痕迹,以致过去每被误诊为脑血管痉挛而忽视延误。
TIA促发的神经功能障碍如一时性肢体无力麻木、言语不清、口角歪斜等,会在12小时内自行消失,但亦可持续长达24-72小时,甚至逾一周之久,CT扫描上并不留下任何异常阴影。而脑梗塞的神经症状如偏瘫、失语等,治疗后恢复程度不等而残留轻瘫后遗症,CT片上则呈现小范围低密度脑缺血灶,被称为小中风。大范围脑梗塞立即陷入昏迷、偏瘫、失语,CT片上呈现大片低密度灶,每多不治。
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