短暂脑缺血的再认识

短暂脑缺血的再认识
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短暂缺血发作传统认为是；脑血管病变引起的一过性或短暂性局灶或视网膜功能障碍，在24小时内完全消失不遗留神经功能缺损症状和体征。随着核磁共振的广泛应用，约有50%以上传统定义的短暂缺血发作的病人会出现永久性缺血性损害。持续时间越长磁共振成像发现脑梗死病灶的几率就越高，因此以时间不超过24小时作为诊断依据不合适，应以脑组织有无病理损害为依据。这种病理损害是与临床体征密切相关的。在我们的临床观察中，颈内动脉短暂脑缺血发作平均症状持续时间为14分钟。椎基底动脉系统的短暂缺血发作平均症状持续时间为8分钟。一旦超过1个小时50%以上会有永久性脑损伤。超过3小时有96%会有影响和病理改变。因此，一旦确诊是短暂脑缺血发作则需采取治疗措施。我们的临床体会最好是用中药治疗，如复方通脉饮，西药如西比灵，尼莫地平在治疗初期可以结合应用。短暂脑缺血发作的治疗要在平时而不是发作时的紧急处理。重新审视短暂性脑缺血发作的时间概念。无论是医生还是患者都是非常迫切的。
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