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急性心肌梗死出现心律失常者有危险
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急性心肌梗死可以出现各种各样的心律失常,可使心肌梗死加重或引起心力衰竭,甚至有引起猝死的危险。最常见的是室性心律失常,最严重的是发生室颤即心脏乱颤死亡,往往发生之前有警告性心律失常,例如室性早搏增多,或者室性早搏的来源有多个,或者室性早搏落在正常窦性心搏的T波上,或室性早搏成对或连续发生3个以上,都认为是室颤的先兆,应予以紧急处理。其次是室上性心律失常。例如窦性心动过速多是梗死后及胸痛引起,使体内儿茶酚胺升高,使心跳加速,在用吗啡等止痛药后可以明显减轻。也可发生心房纤颤,心室率过快,从心房到心室的血流减少,使心排血量明显减少,使梗死面积扩大,也会增加死亡率。再者有急性心肌梗死时也可发生心跳过慢。如心室率低于50次/分或者发生窦性停搏,或者严重的房室传导阻滞,出现心脏骤停,死亡率也很高;出现严重心动过缓或严重传导阻滞病人,如果药物治疗无效者,要考虑安装临时起搏器。
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