静脉溶栓治疗后不主张进行经皮冠状动脉成形术

静脉溶栓治疗后不主张进行经皮冠状动脉成形术
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    尽管静脉溶栓对早期冠状动脉的再通率可达75%以上，但要想使与梗死有关的高度残余狭窄的动脉再通得更充分些，或对于静脉溶栓治疗不成功者，从理论上讲应进行经皮冠状动脉成形术（PTCA）治疗。

    但几项大规模的前瞻性研究表明，静脉溶栓后再进行紧急PTCA的病人，并发症及死亡率均显著高于单纯静脉溶栓治疗组。因此认为，静脉溶栓后，对血管的残余狭窄者紧急行PTCA治疗，不但无益，反而明显增加危险性。这主要是由于溶栓剂无论尿激酶、链激酶或组织型纤溶酶原激活剂均可激活血小板，使之释放血栓素A_2（是一种强的血小板聚集剂和血管收缩剂）。在用溶栓药后的1.5-3小时内，管腔内的血栓溶解尚不完全，在此种情况下做PTCA就易于使血小板沉积在残余血栓的表面，形成新的血小板栓子，造成管腔再栓塞。 www.xinnaoxueguan.com

    同时，还可增加冠状动脉出血性梗死的危险。因此，不主张对静脉溶栓治疗后的病人再紧急做PTCA。心脑血管健康网
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