心肌梗死后病人如发生室性早搏，则有可能促发致命性的室性心律失常，如室性心动过速，甚至心室纤颤。这种情况主要容易发生在急性心肌梗死的最初几天之内，所以要严密心电监测，发现后根据情况处理，大多用利多卡因治疗。但室性早搏对急性心肌梗死后存活病人的预后究竟有无影响呢？目前，世界范围内大规模的试验结果表明，对心肌梗死后无症状的室性心律失常，进行抗心律失常药物治疗，包括氟卡胺、英卡胺、莫雷西嗪等，虽然室性心律失常得到有效地控制，但并不能预防病人心源性猝死的发生。www.xinnaoxueguan.com
相反，总死亡率显著高于安慰剂对照组，因而主张：（1）如病人发生的室性早搏有症状，并且早搏对预后有影响的，应用该药，可降低病人发生心源性猝死的机会。药物之中，如无禁忌应先考虑β受体阻滞剂或乙胺碘呋酮类药物。（2）有症状，但室性早搏对预后无影响的，又是年轻病人，应慎重选用抗心律失常药，宜耐心解释或予以镇静剂。（3）无症状，但室性心律失常对预后有影响的，对这些病人首先应强调基本病因治疗，纠正心力衰竭，有室壁瘤者手术切除。此外，可用β阻滞剂如心得安、氨酰心安等或乙胺碘呋酮。（4）无症状，同时心律失常对预后无影响的，对这些病人的心律失常可不必处理。主要是向病人耐心解释及随访。 心脑血管健康网
