对有典型症状的心肌缺血患者及早发现和治疗,效果颇佳,而无症状性心肌缺血,则不易被医生患者发现,因而严重威胁人们的健康。随着生活节奏的加快,患这类无症状性心肌缺血的病人越来越多,屡见其突发心肌梗塞而死亡。广州中医药大学第一附院急诊科主任、博士生导师陈镜合教授近日呼吁:警惕无症状心肌缺血偷袭!
所谓无症状心肌缺血是指具有心肌缺血证据,但并无心绞痛或其它症状的临床现象。北京阜外心管病医院对100例经冠脉造影确诊为冠心病者进行动态心电图检查,发现51例病人有23 9次缺血发作,其中161次为无症状缺血。宁夏医学院78例确诊心肌梗塞和心绞痛的病人,经动态心电图记录到214次缺血发作,其中75%无症状。解放军总医院130例临床确诊冠心病者,经动态心电图检出252次缺血发作,其中无症状发作占79%。无症状性心肌缺血的危害性在于心脏本身已存在不同程度的缺血改变,但无明显自觉症状,患者不警觉,医生也难以识别,不少患者死亡后才被发现。
陈镜合教授认为,只要提高警惕,并在体检普查中增加必要的心脏疾病检测项目,是可以避免无症状心肌缺血患者猝死的。他提出,对有高血脂、高血压、糖尿病的高危人群,尤其是出现夜间发作性呼吸困难、脉搏每分钟少于50次者,应动员其到医院进行动态心电图检查,对已确诊者,要持之以恒地给予治疗。
陈镜合认为该病属于中医的“胸痹”范畴,多因气血、湿、痰、火、食诸郁所致,治宜疏肝理气、化痰除湿、消食清热、活血祛瘀,可参考使用川芎10克,山栀子10克,五灵脂6克,蒲黄6克,苍术10克,半夏10克,神曲15克,香附10克,党参15克等药物辨证施治、予以加减。