糖尿病慢性并发症的发生都与慢性高血糖及代谢紊乱有关,可涉及全身各器官组织,起病隐匿,呈渐进性发展,早期不易发现,而发展到一定阶段,其治疗效果不佳。糖尿病慢性并发症有多种多样,但主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和糖尿病足,以及高血压、中风、冠心病和心梗。
虽然糖尿病并发症危害很大,但完全可得到有效预防和治疗,糖尿病病人的生活质量和寿命也可和正常人一样。那么,如何防治糖尿病并发症。
首先,应减少糖尿病的发生 改变现代都市生活方式,如过度营养、肥胖、久坐、缺少体力活动等。
其次,要做到早期发现早期治疗 这是防治糖尿病并发症最重要的措施。因此对糖尿病高危人群,如高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝、肥胖病者,尤其是有糖尿病家庭史要进行糖尿病筛查,必要时行葡萄糖耐量试验,以发现早期病人。
第三,要长期理想控制好血糖 这是十分重要的,不仅要控制好空腹血糖,而且要控制好餐后血糖,应使糖基化血红蛋白指标控制在6.5%左右,这样才能最大限度减少糖尿病并发症的发生。如用口服降糖药,血糖不能控制好,应尽早用胰岛素治疗。近年用胰岛素泵和胰岛素强化治疗1型糖尿病,大大减少了糖尿病的并发症。饮食应从一开始就要减少黄豆等劣质植物蛋白的摄取,减轻肾脏负担和损害,多食鱼类、不甜牛奶、瘦肉等优质动物蛋白。
第四,要控制好血压和血脂 高血压和高脂血症是引起血管损害的重要因素,而糖尿病并发症都与血管损害有关。糖尿病常伴有高血压、高血脂,糖尿病病人有高血压应将血压控制在130 /80mmHg以下,有蛋白尿、肾功能损害病人,应使血压在125/75mmHg以下。血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白都与糖尿病并发症有关,应尽量长期控制在正常范围。要防治肥胖,减少吸烟。
近年随医学进步,已开发出一些糖尿病慢性并发症治疗药物,如醛糖还原酶抑制剂唐林、Sorbinil等,蛋白糖化抑制剂氨基胍等,已显示较好治疗效果。抗血小板药物、肌醇等对并发症也有防治作用,可适当应用。当然不同的糖尿病慢性并发症,其防治也有所不同,应到正规医院专科医师进行治疗。