给心绞痛开个处方

给心绞痛开个处方
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    心绞痛是冠心病的常见症状。临床较常见的是典型心绞痛 ,又称稳定型心绞痛 ,患者安静时并无症状 ,但劳累或情绪激动时便会发作 ,主要表现为心肌供血减少 ,检查可见有动脉粥样硬化 ;另外有一种变异型心绞痛 ,夜间和凌晨发作较多 ,但冠状动脉的病变程度却十分小 ,一般都是由于冠状动脉痉挛所引起的 ;第三种称为不稳定型心绞痛 ,它既有冠状动脉粥样硬化 ,又有动脉痉挛 ,两者合并作用。
　　
    常用治疗心绞痛的药物有 :硝酸酯类化合物的硝酸甘油、消心痛 ,它们疗效可靠 ,作用迅速 ,适应性广 ,对上述三种心绞痛都有很好的治疗作用 ;β-受体阻滞剂 (心得安 )的作用原理是减慢心率、降低心肌收缩力 ,从而减少心肌需氧量 ,缓解心绞痛 ,但这类药的使用是有限制的 ,它只适用于稳定型心绞痛 ,不稳定型和变异型患者只好“另请高明”了 ;常见的异搏停、心可定等药物属于钙通道阻滞剂 ,对上述三种心绞痛都有效 ,尤其是变异型心绞痛伴有充血性心力衰竭的病人 ,选用它再合适不过了。
　　
    硝酸甘油等药物抗心绞痛的作用虽好 ,却易产生耐药性 ,长期服用疗效逐渐变差。对抗这种耐药性最好的办法就是合用其他种类抗心绞痛药物。如心得安与硝酸异山梨醇酯合用 ,可抵消彼此的副作用 ,但要预防低血压 ;其他常用的还有异搏停与硝酸甘油合用 ,硝苯吡啶与心得安合用。
　　
    并不是任何两种心绞痛药物都可以合用 ,由于钙通道阻滞剂对心脏和血管作用强弱不一 ,与其他抗心绞痛药物合用需谨慎。如异搏停与心得安会用 ,会造成心力衰竭 ;硝苯吡啶与硝酸甘油合用 ,会产生低血压。在药物的选择上 ,千万不要自作主张。
　
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