却很少呈阳性.
诊断
在有不明原因发热,腹痛,肾功能衰竭或高血压时,或当疑似肾炎或心脏病患者伴有嗜酸粒细胞增多或不能解释的症状和关节痛,肌肉压痛与肌无力,皮下结节,皮肤紫癜,腹部或四肢疼痛,或迅速发展的高血压时,可拟诊结节性多动脉炎.特别是当其他发热,多脏器损伤的原因已被排除时,临床与实验室检查结果通常可提示诊断.全身性疾病伴两侧对称或不对称地累及主要神经干(如桡神经,腓神经,坐骨神经)的周围神经炎(通常为多发性,即多发性单神经炎)提示为结节性多动脉炎,原来健康的中年男性发生上述临床表现者亦提示结节性多动脉炎.
因为结节性多动脉炎无特异性血清反应,所以只能根据对典型病损活检所见的坏死性动脉炎的病理改变,或对中等血管作血管造影时显示的典型动脉瘤作出诊断.对未受累的组织盲目进行活检是无用的.由于病变的局灶性,活检有时可能得不到阳性结果.故应针对有临床表现的皮肤,皮下组织,小腿神经或肌肉作活检.缺乏临床症状时,肌电图与神经传导测定可有助于选择肌肉或神经的活检取材部位.因腓肠肌有术后形成静脉血栓的危险,除非其是唯一出现症状的肌肉,否则不宜作活检.应提倡作睾丸活检(镜下损害在此处多见),但如有其他可疑部位时应避免对睾丸活检.如果其他部位不能提供诊断所需的材料,对有肾炎者作肾脏活检,对严重肝功能异常者作肝脏活检是可取的.没有肯定的组织学诊断时,选择性血管造影在肾,肝和腹腔血管见到小动脉瘤也可以决定诊断.
预后
不论是急性或慢性,本病如不治疗通常是致死的,常因心,肾或其他重要器官的衰竭,胃肠道并发症或动脉瘤破裂死亡,仅有33%的病人能存活1年,88%的病人在5年内死亡.肾小球肾炎合并肾功能衰竭者偶尔治疗有效,但无尿与高血压是不祥之兆,肾衰是65%病人的死亡原因.潜在致命的机会性感染常可发生.
&nb
上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
