。 此外，在上述临床表现基础上闻及肺动脉瓣收缩期杂音，肺扫描示肺野放射性分布明确缺陷，则伴有肺动脉狭窄。值得一提近年累及冠状动脉的报道逐渐增多。因此，年轻女性多发性大动脉炎患者，如临床有明显心电图改变，应考虑多发性大动脉炎性冠状动脉闭塞，并进一步冠状动脉造影以明确诊断。但与一般冠心病比较，多发性大动脉炎所致冠状动脉闭塞临床表现较轻，无休息与心律失常发生，白细胞、血沉、谷草转氨酶等改变不明显。此外，在不同血管部位闻及连续性或吹风样收缩期血管杂音为多发性大动脉炎所特有。
【鉴别诊断】 ㈠先天性主动脉狭窄 本病以男性多见，狭窄部位常位于动脉导管韧带附近且呈环状，杂音在胸骨左缘上方，不在下方，一般无其他动脉受累表现。血管造影见头臂动脉多呈扩张状，锁骨下-乳内-肋间动脉形成丰富的侧支循环。 ㈡肾动脉肌性发育不良：多见于青年女性，临床上以顽固性高血压为主，腹部偶可闻及杂音，血管造影肾动脉狭窄多位于肾血管远端2／3处。 ㈢其他血管疾病：大动脉炎可合并结节性多动脉炎、白塞病、颞动脉炎 ㈣动脉粥样硬化：50岁以上，往往伴有其他动脉粥样硬化的表现。 ㈤胸廓出口综合征 由于胸廓出口解剖结构异常压迫锁骨下动、静脉及臂丛神经引起患侧上肢发凉无力，桡动脉搏动减弱同时有明显臂丛神经受压表现，如臂及手部放射痛、感觉异常等。还可因锁骨下静脉受压出现颈部和上肢静脉怒张。体检发现桡动脉搏动弱可随头颈和上肢的转动改变。X线摄片有时可显示颈肋畸形。 = 6 \* GB4 ㈥ 动脉硬化性闭塞性 本病多见于40～50岁以上的男性患者，主要累及大中动脉，常伴有高血压、高血脂、糖尿病等。 = 7 \* GB4 ㈦ 结缔组织性疾病 多发性动脉炎早期有乏力、发热、肌内关节酸痛等非特异性症状，与结缔组织疾病相似，需进一步测定血类风温因子、抗核抗体、血中找狼疮细胞等综合性实验性检查以资鉴别。虽某些结缔组织性疾病可能引起肢体小动脉闭塞，但不会发生大动脉病变。 = 8 \* GB4 ㈧ 血上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 下一页
