什么是多发性大动脉炎？

什么是多发性大动脉炎？
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    多发性大动脉炎是指发生在主动脉及其分支的慢性、进行性、非特异性炎症疾病。根据病检、尸检、实验室检查结果较一致公认是一种自身免疫性疾病。其发病原因迄今未明，多数学者认为可能是由于感染（特别是结核杆菌、链球菌等引起的感染）、中毒、药物以及遗传因素、雌激素、内分泌失调等因素导致大动脉壁的抗原体反应，免疫复合物沉积而引起的非特异性炎症，经漫长的活动期与稳定期交替反应，最终动脉狭窄闭塞。由于病变动脉呈阶段性狭窄、闭塞或狭窄前后扩张，导致血液循环障碍，因受累动脉不同而产生不同的器官组织缺血表现，因受累动脉不同而产生不同的器官组织缺血表现，以往命名为无脉病、主动脉弓综合症、异型主动脉缩窄、大动脉炎综合症等，至1962年我国学者黄苑等明确提出，这些名称都属于一个疾病，统称为多发性大动脉炎或大动脉炎。
    本病是一种较常见的自身免疫性血管炎，是闭塞性动脉病之一。世界各地均有发生，以亚洲人常见，尤其日本、印度和我国北方城市多见，好发于30岁以下的青年女性。本病的初始阶段有发热、周身不适、关节疼痛、肌肉酸楚等全身表现及血沉快、白细胞稍高、血清r球蛋白升高等情况。临床上根据受累动脉不同，1977年，Herrera提出四型临床分类法：
    （1）头壁动脉型、主动脉弓型或Shimizu-Saon型。病变主要侵犯主动脉弓及其分支，即颈总动脉、锁骨下动脉等，患者主要表现为头痛、头晕、视力模糊，上肢酸胀乏力、麻木凉痛、脉搏减弱或消失、血压下降或测不到（均为单侧或双侧）；严重者可突然晕厥、不省人事。
    （2）胸腹主动脉型、肾动脉型、Kimito型、非典型主动脉缩窄症等。病变主要侵犯降主动脉及其分支即肾动脉、肠系膜动脉、髁总动脉等。患者主要表现为持续性血压升高伴蛋白尿或肾功能改变，或腹痛、腹泻、呕吐、吐血或下肢麻木、发凉、酸痛，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，双下肢或单侧血压下降或测不到。
    （3）混合型、广泛型、Inada型。患者有上述两型的血管病变，故临床表现兼有上述两者的症状。
    （4）患者在（1）型或（2）型或（3）型病理改变的基础上，兼有非动脉狭窄的改变，故除有上述三型症状外，尚有严重的心慌、气促、肺动脉瓣区有粗糙的收缩期杂音及下肢或全身水肿。上述4型患者均可在其血管狭窄的相应体表听到血管杂音。病理学研究表明本病病变首先发生在动脉中膜，包括变质渗出期、增生进展期、结巴硬化期，随着平滑肌细胞向内外突入增值，引起内、外膜的继发性纤维增厚，形成慢性进行性全层动脉炎。
    本病临床治疗棘手，西医治疗用肾上腺皮质激素或（和）细胞毒制剂，抗凝、扩张血管、抑或血小板聚集、手术等，据有关学者统计报道有效率为22.3%-60%，药物副作用大，停药易复发。中医药自20世纪50年代开始研究治疗本病，医案报道和一些单位的大宗病理分析表明，中医药对本病有较好的疗效。依据其临床症状头晕、头痛、视物不清、健忘、乏力、肢体麻木发凉，脉细或无脉等特点，大动脉炎应分属于中医学的“眩晕”、“虚损”、“脉痹”、“无脉症”等范畴之内，属里虚证。本病多因先天不足，素体虚弱，脏腑功能失调，复感六淫邪毒，内伤情志，造成气血两虚，脉道不充，血行不畅，久则脉络瘀滞，以致脉细如丝甚则无脉。目前多以中西医结合治疗为主，采用中西医结合辨证论治整体疗法，取得了较满意的效果。
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