什么是结节性血管炎，其病因病理如何？

什么是结节性血管炎，其病因病理如何？
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    结节性血管炎过去称为结节性动脉周围炎，是一种主要侵犯皮肤中、小动脉的皮肤血管炎，不侵犯静脉或淋巴管。多数患者有系统型病变。胃肠道、心脏、肾脏、肝脏和肌肉均可受累，约1/4病例仅表现为皮肤症状。
    皮损多发于足，小腿及前臂，偶发于躯干、头面及肩部。两侧发生，但不对称。皮疹为直径0.5-2cm的皮下结节，数目不定，沿血管走形分布，成群的结节多在网状青斑处发生。结节表面鲜红、紫红或正常皮色，有压痛或自发痛，局部可形成坏死、溃疡，边缘不整，周围可有网状青斑、水疱、风团出现。肢体疼痛、麻木，或有关节疼痛、肿胀。系统受损者除皮肤表现外，可有明显的急性炎症、出血、大疱、急性栓赛及溃疡，伴有发热、体倦、乏力、体重减轻、高血压、心动过速、心包炎、肝脾肿大，黄疸、腹痛、便血、尿血、蛋白尿，乃至偏瘫、惊厥、视神经乳头水肿、视网膜炎、角膜溃疡、巩膜结节等。实验室检查血中白细胞增多，80%病例嗜中性白细胞增高，1/3病人可有嗜酸性白细胞增多，贫血，血沉增快，r球蛋白及∝球蛋白增高，尿中出现蛋白、红细胞及管型。组织病理及血管造影可以确诊。
    本病好发于中年男性，其发病机理可能是免疫复合物的沉积，特别是链球菌、乙肝病毒、异种蛋白、药物或化学品等抗原与其抗体相结合产生免疫复合物，此种免疫复合物可能是某些结节性多动免疫复合物，此种免疫复合物可能是某些结节性多动脉炎的发病原因。目前西医治疗受选皮质类固醇激素，也可用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫错嘌呤或中药雷公藤制剂治疗。对系统性症状则需对症治疗。本病病程不定，单纯皮肤病变者病程慢性，容易复发，预后尚好；而系统型病变者往往发病急，病程短，预后差，约有25%死于肾功能衰竭、脑或腹部出血、心肌梗死、心衰或反复感染。
    结节性多动脉炎在中医学文献中未见明确记载，从其临床症状看，可属于中医之“脉痹”、“心痹”、“皮疹”、“痿证”等范畴。总由素体气阴不足，风寒湿邪乘虚侵入，“三气杂至合而为痹”，邪气闭阻于静脉，气血运行不畅，留与脉络而发为结节。《素问.痹论》曰：“心痹者脉不通”，“痹在于脉则血凝而不流”。邪闭日久，化为虚火，乘于筋脉故见红肿疼痛；气血阻滞，不能濡养肝木，肝风内动，肝火上炎，故而头痛、眩晕；心血淤阻，心阳不足，故见心悸、胸痛；虚火内盛，迫血妄行，故见各种出血。故治疗宜滋阴降火，形气活血，解毒通络为原则。
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