多发性大动脉炎

多发性大动脉炎
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    （1）什么是多发性大动脉炎？多发性大动脉炎是常见的周围血管病，又称为缩窄性大动脉炎、无脉病。是主动脉及其分支的慢性、进行性、闭塞性炎症。因病变累及的动脉不同而可有不同的临床类型，但以头和臂部的动脉受累最为常见，常可导致上肢的无脉症，其次是累及降主动脉、腹主动脉所至的下肢无买症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压，也可见肺动脉和冠状动脉受累。临床一般所称的"主动脉弓综合征"、"高安氏动脉炎"、"高安氏病"、"阻塞性血栓性主动脉病"等，其实指的就是本病或本病的不同类型。
    （2）多发性大动脉炎的发病情况怎样？本病好发于女性，有资料统计表明，女性患者约占65%以上，发病年龄为5~45岁，以女性青少年多见，30岁以上者约占85%以上，从50年代以来，多发性大动脉炎已成为我国常见的周围血管疾病，严重威胁患者尤其是青少年女性患者的生命健康。
    （3）多发性大动脉炎的病因病理如何？现代医学认为本病的病因病理尚不明确，可能与自身免疫性疾病、遗传因素、及其他因素有关，其病理改变主要是受累动脉的炎症性改变，从动脉外膜开始，向内扩展，使动脉壁各层均有中度的淋巴细胞和浆细胞浸润和结缔组织增生，并可伴有弹力纤维和平滑肌断裂，内层的纤维化和外层的纤维组织增生造成动脉腔阻塞或狭窄，引起血栓形成而闭塞。
    （4）多发性大动脉炎共可分为几型？现多分为4型，即：Ⅰ型（头臂动脉型）、Ⅱ型（肾主动脉型）、Ⅲ型（混合型）和Ⅳ型（肺动脉型）。
    （5）一般都有哪些临床表现？起病时多有发热、食欲不振、周身不适、体重减轻、夜汗、关节痛、胸痛和乏力等症状，少数病例发病前无任何症状，常因动脉狭窄与闭塞的表现而就诊。
    （6）头臂动脉型的主要表现有哪些？主要是脑缺血的一些表现，如头昏、眩晕、头痛、实力减退等，严重者可有抽搐、失语、偏瘫或昏迷等；头面部缺血可至鼻中隔穿孔、上颌或耳壳溃疡、牙齿脱落和面部萎缩等。上肢缺血可至上肢无力、酸痛、肢体麻木、甚至肌肉萎缩等。检查可见单侧或双侧动脉搏动消失或减弱。眼底检查可见高安氏眼底。
    （7）肾主动脉型的主要表现有哪些？如果是下肢缺血则会出现下肢无力、发凉和间歇性跛行等；腹主动脉狭窄或肾动脉狭窄多伴有高血压，严重高血压者可发生心力衰竭；肠缺血可出现肠绞痛、腹泻、便血等。体检可发现下肢动脉搏动减弱或消失，血压明显减低或测不出，病变部位可听到血管杂音。
    （8）混合型的主要表现有哪些？该型临床较为多见，具有上述二型的特点，病变广泛，部位多发，病情一般较重。
    （9）肺动脉型的主要表现有哪些？病变累计肺动脉，可引起肺动脉高压，出现心悸、气短、肺动脉斑区第二心音增强，并可闻及收缩期杂音。
    （10）中医的传统观点及认识有哪些？中医认为本病主要是因为感受风寒湿热之邪所致，风寒湿热之邪即可单独为病，也可相合为病，引起气血失调，气滞血瘀，阻于脉道，静脉闭阻发为本病。
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